Word lid

Word lid van GB-Apeldoorn

JA, ik wil lid worden van GB-Apeldoorn.

Voor meer inspraak. Voor meer gezond verstand in de politiek. En voor het beschermen van mijn rechten als burger.

Geslacht

Man

Vrouw

Anders

Voornaam

Achternaam

Geboortedatum

Postcode

Huisnummer

Email

Soort lidmaatschap

Gezin: € 30,00 per jaar

Anders: € 20,00 per jaar

Automatische incasso

Incasso

Hierbij geef ik akkoord, tot wederopzegging, om het door mij geselecteerde lidmaatschap automatisch te incasseren van onderstaand rekeningnummer. Ik bevestig ook gemachtigde te zijn van dit rekeningnummer.

IBAN

Voer de code in:

De Privacyverklaring is van toepassing.

Opmerking: De met * gemarkeerde velden zijn verplicht.

GB Bouwstenen

In onze bouwstenen verzamelen we kernwoorden die we als partij belangrijk vinden. Dan weet je direct waarvoor we staan.